病史是消化性溃疡诊断的主要依据，但确诊要依靠内镜和X线钡餐检查。鉴别诊断主要有：1.胃癌多见于中老年人，凡出现进行性持续性腹痛，出血、贫血、消瘦，大便隐血试验持续阳性，抗溃疡药无效，胃溃疡患者活检病理有肠化生或不典型增生者，应高度警惕，定期随访内镜检查。2.功能性消化不良常有相似症状，但内镜检查并无发现溃疡。鉴别靠内镜。3.慢性胆囊炎和胆石症常有右上腹痛，可放射到背部，腹痛发作常与进食肥腻食物有关，常伴发热、黄疸。借助B超或内镜下逆行胆管造影可鉴别。4.胃泌素瘤有顽固性多发性溃疡或异位溃疡，胃次全切除术后仍容易复发，多伴腹泻和消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生。血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌明显增高。
2022-10-13