根据您提供的问题初步分析如下，如果返流性食管炎，而且经过严格的生活饮食干预，正规的按返流性食管炎治疗十年以上，应该属于难治性的食管炎。建议食管测压或24小时ph反流监测，需要明确有没有食管动力障碍或者是贲门失弛缓的情况以及非酸返流，也就是碱反流的情况，还有食管裂孔疝的情况。如果是个非酸反流碱返流，那么需要改变治疗方案，单纯的ppI抑酸治疗是无效的。可以用这种中和胆汁的药物，并联合胃动力药和食管粘膜保护剂治疗才能改善症状。如果是个贲门失迟缓造成的反流，那需要做手术治疗。如果是因为食管裂孔疝造成的返流性管炎，长达十年以上，建议做胃底折叠术比较合适。希望我的建议能帮助到您。
2022-10-13