其优势是组织量大，再造乳房丰满，并有一定的下垂度；在手术的同时又进行了腹壁整形，对体形较为肥胖的中年女性来说，可谓一举两得。该术式的缺点是手术创伤较大，对腋窝畸形的修复不甚理想，术后可能出现皮瓣部分坏死、腹壁疝等比较严重的并发症。此外，患者腹部脂肪的多少也在很大程度上决定着TRAM皮瓣再造的乳房体积，故不能过分修剪；而且再造乳房会随着时间的推移而逐渐下垂，增加了术者对再造乳房外形预判的难度。单蒂TRAM皮瓣移转时，皮瓣血供较差，可进行修剪，以防术后出现皮瓣部分坏死。为了防止术后形成腹壁疝，可将皮瓣以上的腹直肌前鞘完全保留，此过程中会遇到两个腱划，分离操作要非常细致。对于脐下腹直肌转移后形成的缺损可以直接拉拢缝合，也有很多学者倾向于应用补片修复。
2022-05-07