临床上，经常会出现耳鸣或脑震荡的症状。目前，耳鸣被定义为一种无意义的声音信号，而脑音或颅音，顾名思义，意味着患者感觉到他的颅骨中有声音，尽管这里不涉及幻听。耳鸣和脑震荡是一回事吗？这两者有区别吗？本文从耳鸣机制的研究现状出发，对这一问题进行了分析。目前的研究表明，耳鸣是多种多样的：首先，毛细胞受损后极度兴奋，产生电信号，从而产生耳鸣。这种耳鸣可以说实际上类似于耳朵听到的声音信号，但是因为它不是一个有规律的释放信号，所以它是紊乱的。第二，来自外周听觉神经的传入信号的不规则缺失导致中枢相应的频谱神经元失去它们最初的抑制，导致补偿反应，导致脑电图中的一簇异常放电，其被大脑解释为耳鸣。当然，这种情况可以说是脑音或颅音，但大脑只能产生电信号，而不能产生声音。默认情况下，真正的声音感知仍然是耳朵，所以耳鸣更准确。第三，情绪系统释放的异常过度递质作用于耳蜗毛细胞产生过度反应，称为耳鸣。第四，可能是中耳肌肉痉挛，更常见的是由咽鼓管功能障碍引起，血管性耳鸣，因为它可以是颅内压降低，颅内血流太快或自身血流太快，或者是颅内动静脉瘘，或者是耳朵周围的血管性肿瘤，都可能位于颅骨内，这可以称为脑震荡。然而，因为这些声音是由耳朵感知产生的，它们是真实的声音，所以它们也可以被称为耳鸣。从这个分析来看，耳鸣或脑音实际上是一回事。就我个人而言，目前临床上不适合将耳鸣与脑音区分开来，也很难区分。寻找耳鸣的合理原因并进行有针对性的治疗是目前的重点。
2022-05-05